OBAT OFF-LABEL , Domperidon Untuk Meningkatkan Produksi ASI (Air Susu Ibu)

Obat kategori off label atau  obat dengan  indikasi  tidak  lazim  merupakan obat-obat yang  dapat   diresepkan  dan digunakan   oleh  dokter  dalam berbagai implikasi  klinis.  Salah satu  obat off label  di bidang  pediatri  dan  obstetri ginekologi  adalah domperidon (merk dagang ;  Vometa®, Vomitas®, Vomidone®, Vomistop®, Domedon®, Dometa® dll)   dengan indikasi  lazim sebagai antiemetik untuk mengatasi mual dan muntah.

Sebagai obat off label  domperidon merupakan salah satu pilihan yang cukup bagus  untuk meningkatkan  produksi ASI  dengan mekanisme antagonis dopamin  secara periferal bekerja selektif pada reseptor D2 di tuberoinvundibuler dan meningkatkan prolactin kelenjar pituitary . Prolactin adalah hormon yang menstimulasi kelenjer mamae  untuk menghasilkan ASI . The American Academy of Pediatrics (AAP, 2001) melaporkan dalam jurnal  kedokteran  The Lancet,  tidak ditemukannya kontra indikasi selama menyusui dengan  pemakaian domperidon untuk meningkatkan   produksi ASI  (obat off label) . 

Domperidon sebagai obat off label digunakan dalam kondisi tertentu seperti ibu yang beresiko IMS (sebagai co-faktor penularan HIV/AIDS), ibu yang melahirkan preterm atau partus prematur  dimana persalinan  terjadi pada kehamilan kurang dari 37 minggu dan bayi dengan penyakit kritis yang sangat membutuhkan ASI,  intervensi  obat diperlukan untuk merangsang pengeluaran  dan produksi ASI.  Dan khusus untuk bayi yang dilahirkan secara pretem atau bayi dengan penyakit kritis sangat membutuhkan ASI eksklusif   tanpa tambahan  susu botol atau susu formula untuk mengurangi resiko infeksi terutama infeksi gastrointestinal.Keunggulan dari ASI sebagai anugerah ciptaan Allah mencakup banyak aspek yaitu aspek gizi, aspek imunologik, aspek psikologi, aspek kecerdasan, neurologis, juga aspek ekonomis.

Sebagai  obat off label yang di indikasi untuk peningkatanIproduksi ASI , dosis  domperidon yang digunakan adalah 10-20 mg 3–4 x/hari,  efek peningkatan ASI belum terlihat dalam 3-4 hari, biasanya di minum 3-8 minggu.  Di  absorbsi  di gastrointestinal,  tidak melewati brain barrier , > 90% ikatan proteinnya  adalah BM tinggi sehingga efek sampingnya jarang dan diekskresikan sangat sedikit lewat ASI . Peringatan dan perhatian domperidon sebaiknya tidak digunakan pada ibu yang mempunyai kelainan pada jantung.  hepatic disease atau pasien yang mendapat antikolinergik

Berbeda halnya dengan metoklopramide  sebagai antiemetik yang juga dapat diindikasikan sebagai obat off label untuk peningkatan produksi ASI, dimana metoklopramide bekerja secara sentral dan melewati brain barrier sehingga efek sampingnya  lebih tinggi seperti anxietas, mengantuk, agitasi, disfungsi motor extrapyramidal dan dyskinesia.

Penelitian

Dalam sebuah penelitian tentang domperidon sebagai obat off label dengan design randomized double blind  dari  Departments of Pediatrics,Pharmacy and Nursing, University of Western Ontario and St. Joseph's Health Care London, Ont. yang dipublikasikan melalui  Canadian Medical Association Journal, dengan sampel  penelitian berjumlah 16 ibu yang melahirkan secara preterm,  dibagi menjadi  dua kelompok perlakuan selama 7 hari dimana kelompok pertama (9 ibu)  menggunakan pompa ASI elektrik dan kelompok kedua (7 ibu) mendapatkan  domperidon oral  10 mg,   3 kali sehari. Secara statistik hasil penelitian tersebut menunjukkan hasil yang signifikan  (p<0,05). bahwa kelompok  yang mendapat domperidon menghasilkan serum prolactin dan total produksi ASI lebih banyak  yaitu 44.5% dibandingkan ibu yang menggunakan pompa ASI elektrik.,  Dilaporkan juga dalam penelitian ini hanya sedikit sekali konsentrasi domperidon ditemukan di dalam ASI.

Sumber : 

1). Amanda Henderson, RN, BSN, BS, IBCLC , Domperidone: Discovering New Choices for Lactating Mothers , AWHONN Lifeline 2003; 7:54-6.2). American Academy of Pediatrics. (2001). The transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics, 108(3), 776–789. Retrieved November 16, 2001, 'Silva, O., Knoppert, D. C., Angelini, M. M., & Forret, P. A. (2001)  .3.) Effect of domperidone on milk production in mothers of premature newborns: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Canadian Medical Association Journal, 164(1), 17–21. Retrieved February 10, 2002